令和元年度 渋川医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 55 88 94 220 502 1684 2280 1147 224
当院の最も多い年齢階級層は70代で全体の約36%、次いで60代で約27%、80代で約18%となっています。60代から80代の年齢階級のみで全体の約81%を占めている状況です。(90代の区分には90代及び100歳以上の患者さんが含まれています。)
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 371 5.96 9.59 0.00 69.04
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 91 28.08 18.84 5.49 73.62
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 89 3.53 3.34 0.00 70.65
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 なし 66 5.18 10.50 0.00 71.17
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 5あり 62 15.18 20.04 0.00 70.00
呼吸器内科では、原発性肺癌を中心に診断・治療を行っている。原発性肺癌の診断に必要な気管支鏡検査、CTガイド下経皮的肺・胸膜針生検、ガイドシース併用気管支腔内超音波を用いた肺生検、超音波気管支鏡を用いたリンパ節生検や局所麻酔下胸腔鏡検査を行っている。最近では、苦痛を少なくする目的で鎮静下での気管支鏡検査も多くなされている。治療に関しては化学療法、化学放射線療法、放射線療法を中心に行っており、免疫療法も行われている。肺癌の終末期における緩和医療も当科の役割のひとつであり、緩和ケアチームにコンサルテーションしながら疼痛対策、精神的な援助等を行っている。
肺癌以外の疾患においては肺炎、慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、非結核性抗酸菌症、気管支喘息、間質性肺炎等の各種呼吸器疾患を扱っており、近年肺癌以外の呼吸器疾患のしめる割合が増加している。さらにこれら疾患による低肺機能状態(慢性呼吸不全)に対する指導、薬物療法、呼吸リハビリテーションおよび在宅酸素療法なども積極的に行っている。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 403 2.13 2.63 0.25 69.39
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 82 10.84 9.79 1.22 75.32
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 32 9.22 8.27 0.00 73.34
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 28 4.36 4.40 0.00 52.64
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 27 10.85 10.25 0.00 74.96
消化器内科において最も多い手術は下部消化管の内視鏡検査/治療です。大腸ポリープ、腺腫、早期癌、小腸・大腸の消化管出血などの内視鏡診断および治療を致します。大腸ポリープや腺腫に対する粘膜切除術が大半ですが、早期癌に対し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)治療も行っております。また胆管結石、胆管炎等の治療も多く行っております。側視内視鏡を用いた総胆管結石の排石やERBD(内視鏡的逆行性胆管ドレナージ)、胆管ステント留置等の処置、PTCD(経皮経肝胆管ドレナージ)、PTGBD(経皮経肝胆嚢ドレナージ)、穿刺処置等を行っております。早期胃癌に対し、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)も行っており年々件数が増加傾向となっております。消化器癌に対する抗がん剤治療も増加傾向にあります。また肝細胞癌の治療も多く、ラジオ波焼灼療法、分子標的薬での治療、TACE、特にB-TACE(バルーン閉塞下経カテーテル的肝動注化学塞栓療法)治療など、多くの治療選択肢があり、患者さんに合わせたよりよい治療を行っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 201 2.50 2.49 0.00 70.09
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 130 5.86 7.07 0.00 76.85
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 50 8.64 12.58 4.00 71.70
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 28 6.43 5.61 0.00 64.75
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 27 7.70 8.52 0.00 73.81
昨今の高齢化社会の到来に伴い前立腺がん患者数が増加しています。さらに本県は前立腺がん検診が盛んです。その確定検査である前立腺生検目的に入院する患者数が非常に多いと思われます。なお、患者さんによっては生検前にMRIを施行し、生検精度の向上を図っています。膀胱がんはもともと高齢者に多い癌であり、強度の血尿で辛い状況になり得ますので、合併症を有する高齢者でも手術に踏み切らざるを得ないケースが多いと思われます。一般的には、喫煙歴のある方、染料を扱う仕事に従事された方、鎮痛剤を乱用する方に多いことがわかっていますが、特に当院の場合、印象ではありますがご高齢女性の患者さんが多いように思われます。尿路結石は多く見られる疾患で、入院患者さんの場合、尿管結石と膀胱結石の手術目的に入院される患者さんに分類されると思います。最近、寝たきり患者さんの膀胱結石がしばしば入院されます。慢性的な炎症が要因にあると考えます。尿管結石では手術適応の結石最大径が概ね5㎜を超える場合としています。それ以下の小さな結石は自然排石します。尿路結石は気温が上昇する初夏以降の半年間が多い印象です。尿路感染症は以前は冬季に多い疾患でしたが、昨今の温暖化に伴い脱水から容易に発症してしまう夏季の疾患へと変貌しつつあります。ことに高齢者や糖尿病の方に多い印象です。手術なしの男性生殖器疾患は前立腺肥大症による尿閉などが対象です。もともと泌尿器科疾患は男性に多いので、そのことを反映しているものと思われます。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 61 5.39 4.85 1.64 70.66
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 44 7.34 4.26 0.00 59.36
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 33 6.18 6.39 0.00 71.52
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 17.84 15.02 3.13 70.63
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 6.65 7.13 0.00 64.04
消化器外科で最も多い入院は、成人のソケイヘルニア手術目的の入院です。その8割以上が全身麻酔による腹腔鏡下ヘルニア修復術を行っているために4泊5日のパス入院で行っています。結腸癌・直腸癌、および胃癌の術後補助や切除不能進行がんに対する化学療法症例も多く、定期的な入院で副作用対策を行いながら行っています。それは結腸癌・直腸癌に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術や胃癌に対しての腹腔鏡下幽門側胃切除、腹腔鏡下胃全摘、腹腔鏡下噴門側切除のための入院が多く、術後の補助化学療法も当科で行っているためです。胆嚢結石や胆嚢炎での手術はよほどでない限りほとんどが腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 61 25.41 15.79 0.00 74.59
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 5あり 29 29.59 22.79 0.00 71.52
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 29 43.14 31.30 0.00 64.97
130040xx99x6xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 6あり 19 5.53 15.46 0.00 72.26
130040xx97x50x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術あり 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 19 49.58 36.54 5.26 72.74
悪性リンパ腫は血液腫瘍(がん)の中で最も頻度の高い疾患です。大きくホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分かれ、日本人では約9割が非ホジキンリンパ腫になります。悪性度、病期、B細胞性かT細胞性かの違いにより治療内容が変わりますが、大部分を占めるB細胞性リンパ腫の場合、標準療法はリツキシマブ併用CHOP療法です。初回治療後再発された患者さんにはCHASER療法などの強力な化学療法を行ったり、化学療法感受性のある再発患者さんには自家末梢血幹細胞移植などを行います。高齢の再発患者さんにはR-GDPなどを選択することも多くなってきています。化学療法中の患者さんは末梢の血管確保が困難になることが多く、そのような場合には埋込型カテーテル(ポート)を挿入し安全に治療ができるようにしています。強力な化学療法を行う場合には無菌管理下で治療を行い、必要に応じ血小板輸血、赤血球輸血を行います。多発性骨髄腫は3番目に多い血液腫瘍ですが、当院が専門的に骨髄腫治療を行っていることから、多くの患者さんが他院から紹介され治療を受けています。骨髄腫は最も抗がん剤治療が進歩している分野で、毎年のように新薬が登場し、当院ではボルテゾミブ、レナリドミド、エロツズマブ、カルフィルゾミブ、ポマリドミド、イキサゾミブ、ダラツズマブなどによる治療を積極的に行っています。65歳未満の患者さんは自家末梢血幹細胞移植を行いますが、難治性の疾患であるため治療の継続が必要です。再燃を繰り返す患者さんでは造血能力の低下を認めることが多く、支持療法の一環として輸血が必要になります。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 81 5.17 7.10 2.47 34.70
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 23 19.74 16.13 43.48 70.91
010160xx97x00x パーキンソン病 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 25.85 20.24 0.00 68.80
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 18 5.17 5.01 0.00 70.94
010230xx99x20x てんかん 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 17 12.47 13.71 5.88 30.35
脳神経外科の入院患者で最も多いのはてんかんで、薬剤抵抗性てんかんの患者が県内外から多数紹介されています。このような患者については、ビデオ脳波モニタリング、高磁場MRI, 核医学検査(発作時ECD-SPECT, によるイオマゼニールSPECT)などの詳細な病態解析を行って、新規抗てんかん薬を軸とした薬剤調整、選任ソーシャルワーカーによる生活支援など包括的な診療を行っています。薬剤抵抗例には焦点切除術、脳梁離断術、迷走神経刺激療法等のてんかん外科手術を積極的に行っています。脳梗塞については2週間前後の加療の後、リハビリテーションを目的として近隣のリハビリテーション専門病院に転院されています。発症後短時間で搬送された患者にはアルテプラーゼを用いた血栓溶解療法を行います。脳卒中後、四肢の痙縮が強い症例についてはボトックス療法や髄腔内バクロフェン療法を導入しています。パーキンソン病患者については、当院は脳深部電気刺激療法を行うとともに、長期にフォローアップしており、バッテリー出力低下のため、刺激装置の交換を行う患者が増えてきています。めまいの患者で、脳血管障害の検索後、初期治療を行い、耳鼻科、神経内科に紹介しています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 105 13.17 11.51 0.00 71.00
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 7.19 10.18 0.00 50.31
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.11 - -
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 - - 9.26 - -
0400801499x003 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア3 - - 17.01 - -
当院呼吸器外科は原発性肺癌を中心にすべての呼吸器疾患に対する手術を行っています。原発性肺癌手術例の63%が70歳以上で、80歳以上が17%を占めている状況です。高齢者では合併症も多く、周術期の管理が難しいケースも多々あり平均在院日数が13日と長めになっております。また地理的にも遠方からの患者が多く、ご家族の都合が入院期間を左右しているケースもあります。もちろん50代、60代の若い患者さんは1週間ほどの在院日数です。気胸に関しては若年者のいわゆる自然気胸が少なく、高齢者の続発性気胸の割合が高いのが当院の特徴です。若年者の場合は2泊3日の入院で手術は問題なく行えますが、高齢者の場合はやはり在院日数が長めになっています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 162 2.99 2.78 0.00 77.28
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.27 - -
160250xxxx0xxx 眼損傷 手術・処置等1 なし - - 4.69 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
当院眼科では、片目の白内障に対して「K2821 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)」の手術を実施する場合、入院にて行っています。
乳腺甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 43 11.65 10.34 0.00 61.49
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 39 6.59 6.10 0.00 62.67
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 26 2.23 4.25 0.00 55.77
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし - - 8.44 - -
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2 なし - - 7.37 - -
当科の診療の中心は早期乳癌の治癒手術目的の入院が多く、手術法では乳房部分切除術での入院が最も多く、それに次いで手術前後の抗がん剤治療、さらに再発乳癌の抗がん剤、または症状緩和のための緩和医療のための入院で昨年と著変ありません。しかし近年の乳癌手術患者の増加に伴い当院でも年々手術患者は増加しています。2017年12月より乳房再建手術が開始されたため今後は再建を伴う乳房切除術が増加していくと思われます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 16 29.63 25.94 50.00 78.50
070200xxxxxxxx 手関節症(変形性を含む。) 16 8.50 7.95 0.00 66.00
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 11 8.27 4.70 0.00 70.09
070160xx97xxxx 上肢末梢神経麻痺 その他の手術あり 10 9.60 6.61 0.00 65.70
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 - - 21.53 - -
当院では大腿骨頸部骨折、母指CM関節症、手根管症候群、肘部管症候群、一側性形成不全股関節症などが主な症例となっております。また骨折後にうまく骨癒合が得られず変形治癒した症例も対応しております。
症例的に多くはありませんが、手指の挫滅創、関節炎、骨髄炎などの感染症にも対応しております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 25 3.36 4.01 0.00 54.84
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 24 4.21 7.90 0.00 78.63
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 15 8.60 9.00 0.00 66.67
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 12 8.42 12.55 0.00 71.75
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2 なし - - 28.56 - -
昨年度皮膚科入院した症例は、皮膚の悪性腫瘍および皮膚の良性新生物が多く、次いで膿皮症、帯状疱疹、水疱症の順でした。皮膚の悪性腫瘍は御高齢の患者さんの有棘細胞癌や基底細胞癌が多く、切除目的の数日間の入院が多く、良性新生物では脂肪腫や粉瘤などの比較的大きな症例であり、術後の創部の安静のため、数日の入院を要した症例です。手術以外では蜂窩織炎や丹毒など抗生剤の点滴治療を必要とした膿皮症に分類される症例、同様に入院し抗ウイルス薬点滴を必要とした帯状疱疹の患者さんの入院が最多でした。水疱性類天疱瘡に代表される自己免疫性水疱症は9例、ステロイドの大量投与のため、比較的長期の入院を要しました。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
070040xx99x2xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) 手術なし 手術・処置等2 2あり 14 26.64 22.54 14.29 74.64
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 10 17.30 22.92 0.00 71.50
110080xx9903xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり - - 14.52 - -
010010xx99030x 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし - - 17.49 - -
130040xx99x2xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 2あり - - 23.37 - -
一般的に放射線治療自体は通院で行うことが多いが、転移性骨腫瘍や多発性骨髄腫を有する患者さんでは病的骨折の危険性が高いことや毎日通院することにより体の負担があることで、入院で放射線治療を行うことがしばしばあります。肺や前立腺、その他の腫瘍の放射線治療においても高齢や遠距離で通院が困難な場合には入院で放射線治療を行います。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 10.91 17.71 0.00 86.18
050080xx99000x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 11.51 - -
050120xx99xxxx 収縮性心膜炎 手術なし - - 14.30 - -
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 3.52 - -
160400xx99x00x 胸郭・横隔膜損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 8.73 - -
当院循環器内科は、院内でカテーテル検査・治療、心臓血管外科手術が行えないこと、常勤医が救急診療科兼任で一人しかいないことなどから入院患者数は少数に留まっております。入院患者のほとんどは高齢者の慢性心不全の急性増悪で、明らかに弁膜症が原因である心不全とそれ以外の心不全を合わせておよそ8割を占めております。収縮性心膜炎は他院からの紹介患者の症状悪化で、中毒は当直帯に来院した急患への対応となっております。不整脈に関しては他科入院患者にもコンサルトで対応しておりますが、他疾患に合併していることが少なくないため、統計上の患者数は実際の診療数よりかなり少なくなっております。当科外来は週2回非常勤の先生にお願いしており、一部の急患はそれぞれの先生の病院へも搬送されております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 42 - - 10 14 159 1 8,7
大腸癌 12 17 26 13 12 227 1 8,7
乳癌 27 30 - - - 61 1 8,7
肺癌 76 13 39 51 18 1131 1 8,7
肝癌 - - - - - 79 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
・初発:一連の初回治療が終了するまで、複数回入院があった場合も初発の扱いとした件数になります。
・再発:再発後のがんに対して複数回入院があった場合、全て再発の扱いとした件数になります。
(一連の初回治療終了後の入院、一連の初回治療中に新たな遠隔転移をきたした際の入院、再発のがんに対する治療開始の入院、これらは複数回入院があった場合も再発の扱いとし件数に入れています。)

初発のstage不明については、がんの疑いに対する検査目的の件数で、退院までに病理結果が出ないことにより「不明」の件数が多くなっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 19 11.58 62.05
中等症 95 18.78 78.81
重症 27 19.22 80.93
超重症 - - -
不明 - - -
以前は軽症から中等度の市中肺炎が多かったが、近年は原発性肺癌、慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎を伴う重症肺炎が増加傾向であり、入院期間が延長している。また渋川地区以外に、吾妻地区・沼田地区からの初診紹介患者、救急患者が増加傾向である。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 45 21.00 73.80 34.00
その他 - - - -
脳梗塞に分類される症例、特に高齢者のラクナ梗塞の患者が多数を占めており、2週間程度の治療の後、回復期リハビリの継続が必要な場合には、近隣のリハビリテーション専門病院に転院、切れ目のないリハビリの継続を実践しています。入院中は栄養サポートチームの積極的な介入により、全身状態の改善を図り、合併症の予防に努めています。発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞については群馬大学脳神経外科と連携し、救急部でのアルテプラーゼの使用と大学病院への転送(drip and ship)を試みています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 399 0.06 1.04 0.00 69.46
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 70 2.21 14.44 5.71 76.03
K654 内視鏡的消化管止血術 35 0.63 8.71 11.43 70.94
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 34 1.62 11.65 5.88 74.91
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 32 1.16 7.06 0.00 73.34
胆管癌・膵癌などに対して胆汁ドレナージ目的に内視鏡的ステント留置術を行うことが増えてきております。ステント留置することにより、抗がん剤治療を行えるようになります。また潰瘍などの消化管からの出血に対して内視鏡を用いて止血術を行っております。内視鏡的に止血困難例、特に動脈性の出血に対しては、内視鏡的消化管止血術の他、放射線診断科と連携し、IVR(interventional radiology)による塞栓術にて止血を行っております。IVRでも止血困難な場合は、消化器外科と連携し手術も行える体制となっております。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 47 1.23 4.04 0.00 70.66
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 47 6.15 13.96 4.26 71.49
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 32 0.94 4.72 0.00 65.31
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 28 1.86 6.61 0.00 70.21
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 24 1.00 8.21 0.00 75.38
消化器外科で最も多い手術等は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)で高齢者でも全身麻酔下に腹腔鏡下で行っています。結腸癌症例が多く、開腹例はまれで腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術をほとんどの症例で行っていて、腹腔鏡下手術の積極的な導入(全体の7~8割)により、術後QOLの向上や早期の退院を目指しています。胆石症や胆嚢ポリープの手術はほとんど腹腔鏡下手術です。胸水・腹水濾過濃縮再静注法は腹水症例に消化器内科・外科で行っています。肝細胞癌症例における肝動脈塞栓術も再発例を中心に消化器内科・外科で行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 135 1.47 3.58 0.74 76.36
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 53 0.96 2.74 5.66 73.36
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 26 2.00 3.35 0.00 64.46
K843 前立腺悪性腫瘍手術 20 1.00 11.75 0.00 65.90
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 18 1.00 5.67 0.00 76.33
大まかに分類すると、膀胱がん・尿路結石・前立腺がん・前立腺肥大症に対する手術が順を追って多かったという結果でした。経尿道的膀胱腫瘍切除術は開腹せずに尿道から内視鏡を挿入し、膀胱内の悪性腫瘍を切除する手術です。電解質溶液で手術ができるようになり安全性が向上しました。合併症としての膀胱穿孔を起こさなければ比較的早期に退院が可能です。病理組織診断で筋層浸潤を認めない浸潤癌との結果が出ることがあり、そのようなケースでは診断の信憑性を確保する目的で、比較的短期間のうちに再度同じ手術を施行することが診療ガイドライン上推奨されています。近年、そのような症例が散見されるため、手術件数が最多であった一要因であると考えます。経尿道的尿管ステント留置術は、尿路結石やその他が原因の水腎症で腎盂腎炎などを発症していた場合、尿流を確保する目的で施行する手術です。時に両側水腎症の腎不全で来院される患者さんもいて、腎不全回避のために施行する緊急手術の代表です。膀胱結石摘出術は経尿道的に膀胱結石を摘出する手術ですが、経尿道的尿路結石除去術はレーザー砕石器を用いて膀胱の上流の尿管結石を摘出する手術です。尿管結石は以前は体外衝撃波結石破砕術が治療の主流でしたが、治療回数が複数回を要したり、排石率が必ずしも高くないといった弱点がありました。レーザー砕石装置の登場によりこの手術が増加したものと思われます。前立腺がんが増加傾向にあり、その根治手術も多く施行されました。開腹手術ですが早い場合は術後8日目に退院する方もいらっしゃいました。前立腺肥大症も泌尿器科では多い疾患で内服薬でコントロールできない場合、手術療法としています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 160 0.00 1.99 0.00 77.31
K2171 眼瞼内反症手術(縫合法) - - - - -
K279 硝子体切除術 - - - - -
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズ挿入) - - - - -
K274 前房、虹彩内異物除去術 - - - - -
当院眼科での手術症例数一位の「K2821 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)」とは、片眼の白内障に対する手術です。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 70 3.19 11.03 0.00 70.76
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 30 3.67 4.07 0.00 51.67
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 16 1.19 7.63 0.00 70.69
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 12 1.67 8.50 0.00 69.67
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) - - - - -
呼吸器外科の手術ではすべての症例に胸腔鏡を用いています。基本的には完全鏡視下手術を行っていますが、再手術例やリンパ節転移が予測される例、あるいは拡大手術(多臓器の合併切除を要するなど)例では、必要最小限の開胸を行い胸腔鏡を補助的に使用し手術を実施しています。また年ごとに原発性肺癌(肺腺癌)に対する区域切除術が増加しております。これは早期の肺癌に行われるケースで、以前に比べて早期の肺癌の発見例が徐々に増えてきている結果と考えます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 15 4.13 24.80 13.33 75.20
K093 手根管開放手術 10 1.00 5.40 0.00 70.40
K197 神経移行術 - - - - -
K0821 人工関節置換術(股) - - - - -
K0802 関節形成手術(手) - - - - -
当院での入院治療では、大腿骨頸部骨折や大腿骨転子部骨折に対しての骨折観血的手術、手・肘の運動制限や変形、疼痛などの障害がある関節に対して、可動性回復、疼痛除去を目的とした手術治療を主として行っており、母指CM関節症、関節リウマチを主とした関節形成術、手根管症候群に対する手根管開放術も多くなっております。
その他については、肘部管症候群に対する神経剥離術、尺骨突き上げ症候群に対する関節鏡下関節滑膜切除術(手)等も行っています。手指・前腕・上腕骨折に対する手術は、観血的手術または関節内骨折の場合は関節鏡下による手術を症例に合わせ行っております。手指・前腕・上腕骨折後にうまく骨癒合が得られず変形治癒した場合の矯正手術にも対応しております。
乳腺甲状腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 40 0.98 5.05 0.00 62.95
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 25 1.00 8.24 0.00 63.96
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) - - - - -
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) - - - - -
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) - - - - -
手術法では腋窩郭清を伴わない乳腺部分切除術、乳房切除術で大半を占めています。その他、腋窩郭清を伴う乳癌手術、良性、悪性の甲状腺手術等です。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 28 0.07 3.04 0.00 79.64
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 10 0.00 2.00 0.00 58.00
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
入院手術を行った皮膚悪性腫瘍は有棘細胞癌が最多の15例、次いで基底細胞癌6例でした。皮膚良性新生物の手術では脂肪腫・粉瘤が多く、比較的大きく外来での手術が困難な症例でした。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K181-2 脳刺激装置交換術 21 5.81 16.00 0.00 68.05
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 10 0.40 14.30 40.00 76.40
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術(側頭葉切除術) 等 10 10.80 21.70 0.00 24.60
K1541 機能的定位脳手術(片側) - - - - -
K1811 脳刺激装置植込術(片側) - - - - -
もっとも多いのはてんかんや痙縮、パーキンソン病、ジストニアなどの機能的疾患に対する手術でニューロモジュレーションセンターでもある当院脳神経外科の大きな特長となっています。その他、外傷(慢性硬膜下血腫など)に対しても緊急手術を行っています。
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 29 8.03 32.83 0.00 67.28
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K331 鼻腔粘膜焼灼術 - - - - -
再発難治性悪性リンパ腫の患者さん、多発性骨髄腫の65歳未満の患者さんには自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法を行います。移植を行うためには事前に造血幹細胞を採取、凍結保存する必要があり、大量化学療法にフィルグラスチム(G-CSF)を投与して採取するか、プレリキサホルという薬剤を用いて幹細胞を末梢血から採取します。強力な化学療法を行う場合、またはもともと抗がん剤を投与する血管が確保できない患者さんの場合、埋込型カテーテルを留置して化学療法を行います。悪性リンパ腫の診断を確定するためには病変と思われる腫大リンパ節を切除して顕微鏡で診断をつける病理診断、フローサイトメトリー法による腫瘍細胞の表面形質の検討、遺伝子検査などが非常に重要です。頸部、腋窩、鼠径部に腫大リンパ節がある場合には局所麻酔によるリンパ節摘出術を行いますが、腫瘍が腹部に限局している場合には全身麻酔による腹腔鏡手術でリンパ節を摘出します。悪性リンパ腫などで消化管に病変がある場合、消化管出血を合併することがあります。そのような場合には緊急内視鏡検査を行い、出血部位の止血を行います。血小板が少ない患者さんの場合、高度の鼻出血が起こることがあります。止血剤の点滴投与のみでは止血が難しく、耳鼻咽喉科にて鼻腔粘膜の焼灼術を行います。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
手術・処置等の合併症については、医療行為に伴い一定割合で発生してしまう合併症や副作用等の病態を指しています。
一般的に多く分類される病態としては、術後出血や創部感染などがありますが、適切に手術、処置を含めた医療行為を行いましても、一定の確率で起こり得るものです。当院の手術・処置等の合併症の症例内訳は下記の通りです。

・術後出血               6例(内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、膀胱悪性腫瘍手術、膀胱結石的手術後の再出血)
・中心静脈カテーテル感染症    1例

上記7例が当該DPCに該当しています。
更新履歴
2020.9.30
令和元年度 渋川医療センターの病院指標を掲載しました。