医療関係者の方へ

患者紹介について

診療予約受付の流れ

  1. 地域医療連携室に診療予約申込書を提出してください

    「診療予約申込書」をダウンロードしてご記入のうえ、FAXでお送りください。

    FAX送信先0279-23-3294

  2. 「診療予約通知書」をFAXで返信します

    受理後5〜15分以内に「診療予約通知書」をFAXで返信いたします。

  3. 「診療情報提供書」をお送りください

    「診療情報提供書」を、予約日の前日までにFAXでお送りください。

  4. 必要書類を持参してご来院ください

    患者来院時の必要書類

    • 診療予約通知書
    • 貴院所定の診療情報提供書
    • その他資料(画像・検査結果等)

検査のみのご紹介について

外来診療をともなわない、検査のみのご紹介もお受けしています。

  • 放射線科検査(CT/MRI/RI/超音波 等)
  • 内視鏡検査 など

連携協力医について

当センターは地域医療支援病院として、地域の医療機関の先生方に「連携協力医」へのご登録をお願いしております。
ご登録いただいた医療機関の所在地・診療機能等を記載した一覧表をPDFでご提供しています。

お問い合わせ

地域医療連携室

TEL(直通)0279-23-0626

FAX(直通)0279-23-3294

〒377-0280 群馬県渋川市白井383番地