麻酔科

手術中の安全確保や術中覚醒の防止と同時に、速やかな術後覚醒を目指しています

当院では、麻酔の深さ、筋肉の回復、呼吸の通り道を複数の機器で確認しながら、患者さん一人ひとりに合わせた麻酔管理を行っています。

麻酔中の脳波モニターとは？

手術中、麻酔で眠っている間に「どのくらい深く眠っているか」を測るために使われるのが脳波モニターです。「麻酔の効きが十分か」「麻酔が深くなりすぎていないか」これをリアルタイムで確認するための機器です。

脳波モニターの役割と利点

当院では手術室全室に脳波モニターが装備されており、きめ細やかな麻酔管理を行っています。

全身麻酔中の筋弛緩（きんしかん）モニターとは？

手術中、患者さんの筋肉の動きを一時的に弱める薬（筋弛緩薬）を使うことがあります。この薬により、手術や人工呼吸を安全に行いやすくなります。

筋弛緩モニターを用いることで、薬の効き具合を客観的に確認し、手術中から手術後まで安全な状態を保つよう調整します。

筋弛緩モニターの役割と利点

当院では手術室全室に信頼性の高い筋電図式筋弛緩モニターが装備されており、手術中と手術後の両方で安全なバランスがとれた麻酔を行っています。

安全な全身麻酔導入や気道確保を実現する体制を整備しています

ビデオ喉頭鏡とは？

全身麻酔では、呼吸を補助するために気管挿管を行うことがあります。これは口からチューブを入れて気道（空気の通り道）を確保する重要な手技です。

このときに使うのが喉頭鏡（こうとうきょう）という器具ですが、最近では「ビデオ喉頭鏡」というカメラ付きのものが普及しています。

ビデオ喉頭鏡の利点

当院では種類の異なるビデオ喉頭鏡を複数台用意し、必要に応じてビデオ喉頭鏡を用いた麻酔導入・挿管に対応できる体制を確保しています。

全身麻酔における「気管支内視鏡システム」とは？

全身麻酔では、手術内容や患者さんの状態に応じて、人工呼吸器につなぐための「気管挿管」を行うことがあります。

このとき、「のど」から気管にチューブを入れるのですが、状況によっては「より正確な位置にチューブを入れる必要がある」ことがあります。そのために使われるのが「気管支内視鏡システム」です。

これは、先端に小型カメラがついた細い管（気管支ファイバースコープ）で、気管の中を直接観察しながら、安全に処置を行うための装置です。

気管支内視鏡システムの利点

当院では呼吸器外科（肺外科）の手術症例を多数行っているため、解像度や視野に優れた大きなモニターを用いた気管支内視鏡システムが手術室専用で使用できるよう装備されています。

安心できる術後鎮痛を提供しています

術前の禁煙（電子たばこ・加熱式たばこも同様です）

手術の前に禁煙をお願いします。これは麻酔を安全に受けていただき、手術後の回復をスムーズにするためです。

たばこは、手術や麻酔に影響が出ることがあります。しかしながら、禁煙することでリスクを減らし、より安心して手術を受けることができます。

禁煙が大切な理由

① 呼吸が楽になり、麻酔の影響を減らせます

たばこを吸うと肺や気道に炎症が起こりやすくなり、以下の危険があります。

• 麻酔中に痰（たん）が増えて気道が詰まりやすくなる
• 麻酔後に咳がひどくなり、傷口に負担がかかる
• 肺炎のリスクが上がる

手術前に禁煙すると、肺の状態が良くなり、こうした危険を減らすことができます。

② 傷の治りが早くなります

たばこに含まれるニコチンは血管を細くし、血流を悪くする作用があります。そのため、手術後の傷の治りが遅くなったり、感染しやすくなったりすることがあります。禁煙すると、血流が改善し、傷の治りが早くなります。

③ 血圧や血流が安定し、心臓への負担を減らせます

たばこは血圧を上げたり、血の塊（血栓）を作りやすくしたりするため、手術中や手術後に心臓や血管のトラブルが起こる可能性があります。禁煙すると血圧や血流が安定し、心臓への負担が減るので、手術がより安全になります。

いつから禁煙すればいいの？

理想は「手術の4週間前」から

4週間以上禁煙すると、肺や血管の状態が大きく改善し、手術の安全性が高まります。

ただし、「手術直前」でも禁煙する価値があります

「今から禁煙しても意味があるの？」と思うかもしれませんが、手術直前からでも禁煙することで、血液中の一酸化炭素が減るなど、体にとってよい変化が期待できます。

手術当日に身につけていてはいけないもの

いずれも、手術中の安全確認や麻酔管理を確実に行うために必要な準備です。ご不便をおかけしますが、ご協力をお願いします。

安全に手術・麻酔を行うため、手術当日は以下のものを身につけたまま手術室に入ることはできません。やけど、感染、モニター装着不良、気道管理の妨げになる可能性がありますので、必ず外してください。

身につけていてはいけないものとその理由

手術後の痛みは、我慢するものではありません。当院では、回復を助けるために痛みを適切に和らげることを大切にしています。

手術後の疼痛管理はなぜ大切なのか？

① 早く回復できる

痛みが強いと、体を動かすのがつらくなるため、動かないことで筋力が低下し、回復が遅くなることがあります。また、肺炎や血栓（エコノミークラス症候群のような状態）のリスクも高くなります。痛みをしっかり抑えることで、早く動けるようになり、回復が早くなります。

② 術後の合併症を防ぐ

痛みがあると呼吸が浅くなるため、肺に空気がしっかり入らず肺炎のリスクが高まります。また、血流が悪くなると足の静脈に血の塊（血栓）ができ、それが血栓塞栓症につながることがあります。痛みを抑えることで肺炎や血栓塞栓症の危険度を下げることができます。

③ 精神的なストレスを減らせる

痛みが続くと、「つらい」「不安だ」「眠れない」という精神的なストレスが強くなります。これがストレスホルモンの増加につながり、傷の治りを遅くすることもあります。

痛みが少ないと、気持ちも楽になり、安心して過ごせます。また、しっかり眠れるので回復がスムーズになります。

当院では以下の方法を用いて手術後の疼痛管理を行っています。

患者自己鎮痛法

患者自己鎮痛法（PCA）とは？

手術後の痛みを和らげる方法の一つに「患者自己鎮痛法（PCA）」があります。これは、「自分で痛み止めをコントロールできる装置」を使った鎮痛法です。

通常、手術後の痛み止め（鎮痛薬）は医師や看護師が投与しますが、PCAを使うと患者さん自身が必要なときに痛み止めを投与できます。

「PCA（Patient-Controlled Analgesia）」とは「患者さんが自分で痛みをコントロールできる鎮痛法」という意味です。

患者自己鎮痛法（PCA）の利点

① 自分のタイミングで痛み止めを使える

手術後、痛みが出てきたときに「今すぐ痛み止めを使いたい」と思っても、医療スタッフが来るまで待つ必要があることがあります。しかし、PCAならボタンを押すだけで、あらかじめ設定された量の痛み止めが投与されるため、痛みを我慢する時間が短くなります。

② 使いすぎを防ぐ安全機能があります

「ボタンを押しすぎて痛み止めを使いすぎるのでは？」と心配になるかもしれませんが、PCAには安全機能がついているので、決められた量以上は投与されない仕組みになっています。

③ 痛みのストレスを減らし、回復を早める

痛みが強いと呼吸が浅くなったり、体を動かすのがつらくなったりします。PCAを使うと痛みを効果的に抑えられるため、リラックスして過ごせるようになり、手術後の回復も早まります。

当院では、経静脈投与あるいは硬膜外投与のいずれにおいても患者自己鎮痛法（PCA）の行える装置を準備しており、必要と判断した患者さんに使用しています。

PCA装置の基本的な仕組み

PCA装置は痛み止め（鎮痛薬）を決められた量だけ投与するための機械で、次のようなパーツで構成されています。

a. ボタン（患者さんが押す）

患者さんが「痛いな」と感じたときに押すと、適切な量の痛み止めが投与されます。

b. ポンプ（薬を送る機械）

ボタンを押すと機械が自動で適切な量の薬を送る仕組みになっています。

c. 点滴チューブ（経静脈PCA）またはカテーテル（硬膜外PCA）

静脈や背中に入れた管を通じて、薬が体内に入ります。

d. 安全機能（ロックアウト機能）

「ボタンを押しすぎて薬が多く入りすぎるのでは？」と心配されることがありますが、PCA装置には「一定時間内に決められた回数以上は投与されない」という安全機能がついています。

術後疼痛管理チーム

術後疼痛管理チームとは？

手術後に痛みを適切にコントロールするために、医師・看護師・薬剤師などの専門家がチームを組んで患者さんをサポートするグループを「術後疼痛管理チーム」といいます。

このチームは、手術後の痛みをできるだけ和らげ、患者さんが快適に回復できるようにすることを目的としています。

手術後の痛みは放置するとさまざまな悪影響を引き起こします。

• 痛みのせいで動きにくくなり、回復が遅れる
• 呼吸が浅くなり、肺炎のリスクが高まる
• 痛みのストレスで、不安や不眠が増える

「痛みをしっかりコントロールする」ことで、これらの問題を防ぎ、早く元気に回復できるようにするのが術後疼痛管理チームの役割です。

術後疼痛管理チームのメンバー

このチームには、さまざまな専門職が協力して関わります。

• 麻酔科医：適切な鎮痛方法を決め、管理します
• 看護師：患者さんの痛みの状態を観察し、適切なケアを行います
• 薬剤師：鎮痛薬の調整や副作用管理をサポートします

それぞれの専門家が協力することで、患者さんに合わせた痛みの管理を行います。

術後疼痛管理チームの患者さんにとっての利点

① 痛みを適切にコントロールできる

患者さんの痛みの程度や状態に応じて、飲み薬・点滴・硬膜外麻酔・神経ブロックなど、適切な方法を選びます。

② 安全に痛みを抑えられる

痛み止めの薬には副作用もあるため、適切な量や種類を専門家が管理します。これにより、痛みを抑えつつ、安全性を確保できます。

③ 早く回復できる

痛みが強いと、体を動かすのがつらくなりますが、痛みをしっかり抑えると、歩いたり深呼吸したりしやすくなり、回復が早まります。

④ 不安が減る

痛みがあると、不安やストレスが増えることがありますが、専門のチームがサポートしてくれるので安心できます。

ペインクリニックについて

当院のペインクリニック外来では、痛みを抱える方々がより快適に生活できるよう、専門的な立場から、痛みを和らげるための治療を行っています。痛みは非常に個別的であり、原因や症状に応じた治療が必要です。しかし、痛みの完全な解消が難しい場合もあります。そのため、私たちは患者さんとともに痛みを軽減し、生活の質を改善するための治療を行っています。

痛みの原因に応じた治療方針を提案

当外来では、医療技術を駆使し、患者さん一人ひとりの痛みの原因や背景を丁寧に評価することから治療を始めます。薬物治療や神経ブロック療法、物理療法など、症状に応じた治療法を組み合わせ、痛みの軽減を目指します。ただし、すべての患者さんに完全な鎮痛を保証することは難しく、治療の目標は痛みの軽減と生活の質の向上にあります。

痛みの軽減と生活の質向上を目指す

私たちは、痛みの完全な除去が難しいことを理解していますが、それでも患者さんができる限り快適に過ごせるよう、治療に取り組んでいます。痛みの軽減に加えて、日常生活の中でできることを増やし、心身ともに充実した生活を送れるようサポートします。リハビリテーションも重要な治療の一環として提供し、他部門と協力して治療をお手伝いします。

医師とスタッフが一丸となってサポート

当院のペインクリニック外来では、医師だけでなく、理学療法士や看護師など、複数の専門職が連携して治療を行っています。患者さんの症状や状態に合わせた治療計画を立て、無理のないペースで痛みの軽減を目指していきます。

ご相談・ご予約はお気軽に

痛みの問題に関してご不安やご質問があれば、どうぞご遠慮なくご相談ください。患者さん一人ひとりの状況を理解し、適切な治療方針を一緒に検討します。痛みの管理は長期にわたることもありますが、私たちと一緒に、少しでも改善を実感できるよう取り組んでいきましょう。

こんな痛みが対象になります

当院のペインクリニック外来で対象となる疾患

ペインクリニック外来でできること

• 薬物療法：鎮痛薬・鎮痛補助薬
• トリガーポイント注射
• 筋膜リリース
• 硬膜外ブロック
• その他の神経ブロック