整形外科

2023年度まで初代ハンドケアセンター長を務めていた加家壁 正知 医師が、当院近隣に『かやかべクリニック』を新規開業したことに伴い、当院では2024年度より後任の金澤 紗恵子 医師がハンドケアセンター長を引き継いでおります。金澤 医師はこれまで加家壁 医師のもと、ハンドケアセンターの基本方針である、症状の早期発見、早期治療、さらには予防医療にも取り組んできた豊富な経験に基づき、二代目のセンター長としての責務を全うし、診療体制のさらなる拡充に取り組んでまいりました。

患者それぞれの症状に応じて、痛みの回避動作、運動療法の指導を行い、患者自ら痛みをコントロールする方法を体得し、不要である手術を避ける方針で診療しております。例えば、母指CM関節症の場合、除痛目的での母指牽引、疼痛回避動作の習得を目的とした親指まげまげ体操、テーピング指導等を行い、数か月で８割の方が改善していることを確認しています。それでも改善しない場合は、手術療法へ向けてハンドケアセンター顧問の加家壁 医師と連携をとり、協力して手術に臨んでおります。

当院で特色のある専門的な手術治療として、手関節鏡を用いた手術、母指CM関節症手術、指人工関節手術などがあります。いずれも、術前からしっかりと痛みの回避動作、運動療法等を指導してから行っています。それにより術後の経過もよく、リハビリテーションにも積極的に取り組むことができ、満足度の高い手術となっております。

地域の皆さんが、笑顔で過ごせるようにお手伝いしていきたいと考えておりますので、お気軽にご相談いただければと思っております。

形成不全性変形性股関節症、特発性大腿骨頭壊死症、といった代表的な股関節疾患、外傷由来の股関節機能障害に加え、近頃では大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折、急速破壊型股関節症、といった加齢・姿勢変化・骨脆弱性などに関連した病態に対する治療の機会が増えております。

股関節周囲の症状については特に脊椎・神経由来の症状との鑑別がとても重要と考えており、画像所見のみに頼ることなく、各々の患者の生活歴・仕事内容・基礎疾患などの詳細な問診や入念な身体所見の診察を常に心掛け、投薬・リハビリテーションといった低侵襲な介入による症状改善を図り、必要な場合には手術治療の選択を提案かつ施行可能な診療体制を構築しています。

手術治療の中でも、その治療効果・治療成績の高さから選択されることがとても増えてきている『人工股関節置換術』については、その安全性のみならず患者満足度の向上がより一層重視されるようになり、そのような治療を提供できるよう、医療スタッフ一丸となって日々精進を重ねています。具体的には、股関節周囲の軟部組織をできる限り温存すること、各々の症例に応じた綿密な術前計画とそれに則った人工股関節の正確な設置によって術後の長期耐久性に寄与すること、術後疼痛の緩和とともに早期離床を図ること、基本的には術直後から動作制限を設けずにリハビリテーションに取り組んでいただくこと、安心と自信を持って退院後の生活復帰を目指すこと、定期的な外来診察の継続によって術後に生じ得る問題（感染・摩耗等）の早期発見・早期治療を担うこと、などが挙げられます。

現在当院で行っている人工股関節置換術については、「仰臥位で行う前外側アプローチ」を第一選択としております。従来からの「側臥位で行う後方アプローチ」と比較して、術中の骨盤の安定を得やすく、術前計画に則った人工関節の設置をより正確に行いやすいこと、筋間進入として股関節周囲組織の温存によって脱臼抵抗性をより高められ、侵襲を最小限とすることによる疼痛軽減や術後早期からの機能回復を得やすいこと、等の有用性を日々の臨床の現場で感じております。さらに、術前CTデータを用いた3次元的な術前計画を行っていること、術中にデジタルデバイス（スマートフォン等）を用いた術中支援ツールを用いることで人工関節設置精度のさらなる向上と安定を図っていること、を常に組み合わせて行っております。

およそ3週間前からの術前準備、2週間前の自己血貯血、前日からの入院、術翌日からの離床・歩行訓練、術後2〜3週での自宅退院または回復期リハビリテーションに取り組むための転院、といった計画で治療に臨んでおり、入院中のみならず、術後の定期診察を行うための外来通院（年1回ペース）に対応しております。

2023年度から割田 敏朗が担当させていただいており、2024年度までの横山 尚明 医師に代わり、2025年度からは他院で股関節外科の研鑽を重ねてきた九嶋 延昌 医師が加わり、診療体制を維持・発展させてまいりました。昨年度末に九嶋 医師が退職となり、今年度はまた割田中心の体制となっておりますが、昨年度同様の診療体制の維持に努めております。

日常生活に支障をきたすような股関節症状はもちろんのこと、股関節付近の違和感等の軽微な症状であってもより早期からの治療介入が将来の関節温存のためにとても重要な場合もありますので、お気軽に御相談・御紹介をいただきたく存じます。